Витаминизация и ее влияние на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у сотрудников локомотивных бригад московского метро.
Население России повсеместно страдает от дефицита витаминов. Проблема обусловлена не только сезонными обострениями с клиническими проявлениями авитаминоза, но и характеризуется постоянной вялотекущей формой недостатка витаминов в организме.
Дефицит оказывает негативное влияние на качество жизни человека, снижает работоспособность, значительно уменьшает сопротивляемость к внешним факторам. В такой ситуации вопрос дополнительной витаминизации оказывается если не основным, то наиболее значимым среди прочих мер профилактического воздействия. Последние исследования также подтверждают эффективность именно профилактической работы в данном направлении.
Исследователи отмечают, что вопрос витаминизации особенно остро стоит среди работников производственных предприятий, подверженных воздействию вредных и опасных факторов.
В этой статье мы рассмотрим, каким образом дополнительная витаминизация влияет на работников локомотивных бригад (РЛБ) московского метрополитена.
Особенности условий труда РЛБ московского метрополитена и их влияние на формирование профессиональных заболеваний
Работники московского метро, а в особенности сотрудники локомотивных бригад – машинисты и их помощники – с точки зрения условия труда испытывают негативное влияние значительного количества вредных и опасных производственных факторов. В перспективе продолжительное воздействие способно привести к значительному ухудшению здоровья и формированию ряда профессиональных заболеваний, часто с временной утратой трудоспособности.
Среди наиболее неблагоприятных факторов профессиональной деятельности работников локомотивных бригад можно выделить:
— отсутствие естественного освещения;
— яркая искусственная освещенность в тоннелях при движении поездов;
— наличие повышенного уровня шума и вибрации;
— монотонность работы и укачивание;
— нервная напряженность ввиду постоянной концентрации внимания, дефицита времени на принятие решений, повышенная ответственность за безопасность людей;
— вынужденная сидячая рабочая поза, приводящая к ослаблению мышечной деятельности.
На фоне вышеперечисленных неблагоприятных факторов среди наиболее частых заболеваний РЛБ, выделяют вибрационную болезнь. Она формируется за счет длительного нахождения в кабине движущегося поезда, где уровни вибрации превышают предельно допустимые значения на 14-20 дБ.
Другой важной особенностью труда работников локомотивных бригад — является отсутствие естественного освещения. Искусственное освещение рабочих зон машиниста также не является однородным. В кабинах на горизонтальной панели уровень освещенности составляет 5-7Лк, а при включении светящейся панели, которая помещена сзади над головой машиниста, этот показатель достигает уровня в 12-14Лк.
В момент прибытия поезда на пассажирские станции, уровень освещенности в кабине увеличивается до 36-41Лк. Таким образом, нахождение перманентно в полутемной среде может привести к нарушению зрительных функций и спровоцировать серьезные заболевания глаз. Кроме того, отсутствие натурального света снижает образование витамина Д в организме, что способствует развитию остеопороза, остеопении и других заболеваний костной ткани.
Дополнительно рабочее место РЛБ характеризуется высокой концентрацией пыли и токсичных газов в окружающей воздушной среде. Наличие пыли, превышающей предельно допустимую концентрацию (ПДК) в среднем в 1,5 раза, и токсичных веществ, которые могут превышать показатели ПДК в три раза, делает профессиональную деятельность РЛБ опасной для здоровья.
Важно отметить также содержание аэрозольных органических растворителей, а также пыли железа, марганца и свинца, что еще более ухудшает ситуацию ввиду нехватки естественного притока кислорода и избыточного уровня углекислого газа. А добавление креозота в пропитку древесных шпал, которые пока еще используются на некоторых участках различных линий метрополитена, может вызывать аллергическую реакцию и способствовать развитию хронического обструктивного заболевания легких с ограничением воздушного потока в дыхательных путях.
Одни из последних клинических исследований, проведенные Самарской Н.А. в 2020 году, определили следующие заболевания, наиболее часто проявляющиеся у машинистов метрополитена (% болеющих от общего числа машинистов основной группы):
— болезни органов дыхания — 7,8%
— болезни органов зрения — 8,7%
— болезни опорно-двигательного аппарата — 9,6%
— болезни пищеварительной системы — 33,9%
— болезни сердечно-сосудистой системы — 61,7%
— болезни нервной системы — 75,7%
Кроме того, при проведении сравнительного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) (Диссертация В.А. Свижевского «Гигиеническая оценка и обоснование нормирования физических факторов окружающей среды персонала и пассажиров метрополитена» М., 2012г. Стр. 12) по службам метрополитена было отдельно установлено, что именно у категории РЛБ (машинистов и помощников машинистов) преобладает наиболее высокая заболеваемость, превышающая средний показатель по метрополитену в 1,74 раза.
Таким образом, подтверждается остро напряженный формат работы, данной категории сотрудников метрополитена с постоянной перегрузкой нервной и сенсорных систем, на фоне ограничения двигательной активности и преобладания монотонности. При длительном воздействии это способно привести к целому спектру профессиональных заболеваний различного происхождения.
Опыт витаминизации, как формы профилактики заболеваний с ВУТ у работников локомотивных бригад
Еще в советский период было проведено обобщение имеющегося на тот момент опыта по витаминизации работников локомотивных бригад московского метро. Главной задачей было подтвердить улучшение показателей здоровья и увеличение резистентности организма к внешним факторам благодаря профилактическому введению в рацион питания поливитаминного препарата.
За основу была взята оценка обеспеченности витаминами С, Е и каротином (витамин А) в сывороточной крови на начальном этапе в 1984 году, а затем после проведения дополнительной витаминизации РЛБ — в 1986 году. Образцы крови первого этапа были получены в дни плановых дней донора.
Показатели 1984 года дали следующие результаты:
Концентрация витамина Е — средний уровень нормы, за исключением 32% помощников и 20% работников метро (без РЛБ), у которых был выявлен недостаток данного витамина
Концентрация ретинола (витамин А) — уровень нормы с приближением к верхней границе, что говорило о высокой степени обеспеченности витамином А. Однако этот показатель не касался сотрудников метро: у 29% машинистов и 71-79% их помощников и других работников концентрация каротина была сильно занижена. Как правило, такая ситуация возникает при недостаточном употреблении в пищу клетчатки и овощей.
Концентрация аскорбиновой кислоты, (витамина С) – глубокий дефицит у 91-97% обследованных. Выявлен недостаток меньше нижней границы нормы в 2 раза, что способно повлечь за собой серьезные сбои во всех обменных процессах организма, увеличивая факторы риска различных заболеваний.
На протяжении двух лет – до мая 1986 года – работники локомотивных бригад перед выходом на рейс принимали по два драже поливитаминного препарата «Ундевит» и одной таблетке аскорбиновой кислоты в дозировке 0,1г. Это привело к увеличению уровня аскорбиновой кислоты почти на 40% (до 0,46 мг на 100 мл). И в целом работников со сниженным показателем аскорбиновой кислоты уменьшилось на 20% (с 91% до 71%). Но говорить о полной обеспеченности витамином С и ликвидации дефицита было еще рано – решение этого вопроса стало бы возможным при проведении витаминизации на регулярной основе.
Здесь стоит отдельно сказать несколько слов о препарате «Ундевит». Являясь поливитаминным препаратом, он оказывал системное воздействие на весь организм. Хорошую профилактику гиповитаминоза давало и точно выверенное соотношение различных форм витаминов в одном драже.
Положительные результаты в рамках витаминизации продемонстрировали также показатели оценки заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). За основу были взяты показатели специалистов РЛБ, участвующих в дополнительной витаминизации, и остальных сотрудников метро, которым витамины не давались.
В ходе проведенного сравнения периода уровня заболеваний 1979-1983 и 1985-1986, было выявлено, что у работников, не получавших препарат «Ундевит» и аскорбиновую кислоту, не было отмечено каких-либо существенных изменений по показателям ЗВУТ на протяжении обоих периодов исследования.
Однако были зафиксированы явные изменения показателей у машинистов и помощников машинистов, то есть у категорий работников, которые были подвергнуты дополнительной витаминизации. У машинистов в 1985 году было отмечено снижение показателей ВЗУТ на 14% по случаям и на 16% по дням, в 1986 году — соответственно на 10% и 2%. Схожую картину дали исследования аналогичных показателей у помощников машинистов. В 1985 году отмечено снижение по случаям на 13% и по дням 19%, в 1986 году — на 11% и 24% соответственно.
Ощутимым был и экономический эффект от стабилизации состояния здоровья РЛБ ввиду снижения уровня ВЗУТ. Двухгодичная витаминизации способствовала сохранению около 150 тыс. рублей исключительно по фонду оплаты труда, что являлось значительным показателем на тот период.
Влияние витаминизации на показатели отдельных видов заболеваний
Дальнейшее исследование влияния дополнительной витаминизации на машинистов и их помощников — дало основание полагать, что прием витаминов на регулярной основе способствует снижению показателей заболеваемости и по отдельным видам болезней.
Особый интерес имеет снижение частоты гипертонической болезни среди работников локомотивных бригад, которая всегда была в первых строчках наиболее часто встречающихся заболеваний данного контингента сотрудников. В 1986 году после введения двухлетней витаминизации было отмечено сокращение частоты гипертонической болезни в 3 раза.
Улучшились показатели ЗВУТ по болезням глаз и женским болезням, что также нашло отражение в снижении количества дней нетрудоспособности.
Интересным оказался результат, выразившийся в отсутствии видимого эффекта от витаминизации в группе сезонных простудных заболеваний, таких как грипп и ОРВИ.
Наиболее вероятным объяснением данной ситуации может быть фрагментарный охват витаминизацией и более ответственное отношение к ней тех сотрудников локомотивных бригад, которые в большей степени страдали от проявления комплекса хронических заболеваний. Такое предположение нашло отражение и в данных лабораторного контроля.
Но также нельзя исключать тот фактор, что полноценное преодоление сложных и неблагоприятных условий труда машинистов московского метро и их помощников возможно в рамках полноценного комплекса мер по улучшению показателей здоровья, включающий в себя общее улучшение условий и охраны труда.
При этом, все проводимые исследования подтверждают перспективность такого направления профилактики как витаминизация не только массово среди населения, но и в особенности у представителей конкретных профессий, деятельность которых сопряжена с неблагоприятными и опасными условиями труда.
Для поддержания витаминного статуса и повышения эффективности работы антиоксидантных систем организма работников метрополитена, чьи условия труда могут быть признаны вредными или опасными для здоровья – специалистами российской компании «Палитра» была разработана специализированная линейка витаминизированных продуктов «Профи».
Порционный пакетик «Профи» содержит полный суточный комплекс из 13 витаминов, в удобной одноразовой упаковке. Регулярное употребление продукта позволит поддержать витаминный статус работника.
Линейка супов, киселей, морсов, чая «Профи» дает возможность выбора способного удовлетворить вкусовые пристрастия каждого.
Употребление продукции серии «Профи» – способствует нормализации и поддержанию витаминного статуса, снижает заболеваемость, обеспечивает максимальную эффективность труда и повышает резистентные возможности организма работников.
__________________________________________________________________
Список литературы:
- Синьков А.В., Овчинников Н.Д. и др.// Проблемы гигиены на объектах метрополитена. – М., 1982. – стр. 13-20
- Герасько Е.В., Бродило Л.И., Заринова Е.П.// Гигиена и санитария – 1985. — №8 – стр.83-84
- Шепталов Н.Н., Дубровская Т.А., Блажеевич Н.В., Исаева В.А., Спиричев В.Б. Влияние витаминопрофилактики на заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работников локомотивных бригад московского метрополитена// Гигиена труда и профессиональные заболевания: ежемесячный научно-практический журнал / Мин-во здравоохранения РФ, Институт медицины труда РАМН, Центр медицины труда ВАЗа. – М., 1989, — стр. 40-42
- Самарская Н.А., Ильин С.М. Исследование условий труда, и разработка предложений по регламентации требований безопасности при проведении работ в метрополитене: монография / Самарская Н.А., Ильин С.М. – М.: ПЕРВОЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО, 2020
- Свижевский, В.А. Гигиеническая оценка и обоснование нормирования физических факторов окружающей среды персонала и пассажиров метрополитена: диссертация кандидата медицинских наук, 14.02.03 — Москва, 2012. — 151 с